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精索静脉曲张的检查方法

文章来源:南宁曙光医院 时间:2016-12-01 09:40点击免费咨询QQ咨询

  想知道自己是否患上精索静脉曲张的患者可以通过到专业的医院进行规范的检查确诊,南宁曙光医院对精索静脉曲张的检查方法作出了详细的介绍。

精索静脉曲张

  【辨病

  (一)症状

  轻度精索静脉曲张,一般无明显痛苦。病情较重者常有患侧阴裹肿大、坠胀感,或钝性隐痛,同侧睾丸、少腹有抽痛、坠胀不适感,站立过久或行走时间过长或重体力劳动可使症状加重,同时伴有情绪不稳,失眠多梦、乏力头晕等神经衰弱症状。甚者出现阳痿、早泄等性功能障碍。而真正有症状的精索静脉曲张病例不到35%,不少人存在此病但无症状,常因不育就诊检査时才发现。

  (二)体征

  典型的精索静脉曲张病例在阴囊皮肤浅表可见扩张并扭曲的呈浅蓝色的蔓状血管丛,触诊可感觉到这种曲张静脉呈蚯蚓团状,若平卧或按压后便消失,站立时复现。不典型病例需采用Valsalva’s方法检查,被检者取站立位,检查者用手按压被检者腹部以加大腹压,并请病人屏气用力加大腹压以配合,再触摸阴囊内精索静脉,可发现轻度的精索静脉曲张。

  根据以上检查,临床上将精索静脉曲张分为如下四级:

  Ⅲ级 精索静脉曲张大而可见,容易摸到。

  Ⅱ级 精索静脉曲张可以摸到,但不能看见。

  Ⅰ级 精索静脉不能摸到,但Valsalva’s试验时可出现。

  0级 无精索静脉曲张症状表现,Valsalva’s试验也不能出现。

精索静脉曲张

  (三)实验室检查

  1.红外线测温检查 由于精索静脉曲张时,患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张部位的温度会升高,采用红外线照相机对被检査阴囊摄片,再分析精索静脉曲张的程度。另外,也有人采用一般测温方法,记录阴囊各部位的温度来判断精索静脉曲张是否存在。

  2.超声波检査 由于多普勒超声技术的发展,特别是采用多普勒超声听诊技木,可以判断精索内静脉中血液返流情况。Hirsh采用此法将精索内静脉返流现象分为三级:Ⅰ级表示精索内静脉血液淤滞,但无自发性静脉返流;Ⅱ级表示精索静脉发生间歇性返流;Ⅲ级表示精索内静脉发生持续性返流。

  3.静脉造影检查 由于精索静脉曲张时常有左肾血液逆流入左精索内静脉的特点,可进行左肾静脉或左精索内静脉造影,以观察精索静脉曲张的情况,一般采用经由大隐静脉或股静脉逆行插管通过股静脉、下腔静脉到左肾静脉或再进入左侧精索内静脉,注入造影剂。正常情况下,造影剂不应逆流充盈精索内静脉,如有精索内静脉曲张时,则发生逆流以及充盈精索内静脉,显示出静脉扩张的程度。若仅部分充盈,为轻度;若全部扩张充盈,则为重度。

  4.精液常规 可见精子计数低,活动力下降,精子形态学上不成熟,尖头精子增多等。