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精索静脉曲张引起男子不育的原因

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文章来源:南宁曙光医院 时间:2017-02-08 09:40点击免费咨询专家QQ咨询

  早在1880年Barfield已注意到精索静脉曲张可引起男性不育,1929年Macomber和Sander报告了作双侧精索静脉结扎术可使生育能力恢复,直到1952年Tulloch报告了精索静脉曲张会影响精子发生,才真正引起人们的重视。1965年Macleod描绘了精索静脉曲张造成精子活力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数目增多。

精索静脉曲张

  精索静脉曲张引起男子不育的原因,至今尚未完全阐明,归纳起来大致有以下几种原因:

  1.睾丸温度增高 精索静脉曲张时,由于睾丸缺乏良好的静脉回流,造成睾丸温度的升高,而精子的发生与成长,都需要特定的温度环境,于是对这种温度的升高颇不适应,精子的生成便受到障碍。一般来说,精索静脉曲张的病人,睾丸温度比正常人平均升高0.6~0.8℃。

  2.精索静脉内压力增高 精索静脉曲张时,睾丸周围的静脉丛血液淤滞,静脉压增高,妨碍睾丸新陈代谢。

  3.睾丸组织内CO2蓄积 精索静脉曲张时,睾丸的静脉血液回流受阻、滞留,影响了睾丸内的血液循环,导致血液内的CO2蓄积,进而出现血液内的低气和碳酸增高,造成了乳酸的蓄积,由此干扰了睾丸的正常代谢,影响了精子发生。

  4.毒性物质影响 精索静脉曲张时,左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是,肾上腺的代谢产物,如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等可能返流进入精索静脉,并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。不少文献报道都提示,精索静脉曲张时,睾丸局部血液循环里这些物质的含量可以升高。

精索静脉曲张

  5.抑制睾九内分泌功能 精索静脉曲张会损害睾丸间质细胞,影响睾酮的分泌。

  6.病理学改变 精索内静脉的病理组织学发现,血管内皮细胞变性、内膜增生、中膜和瓣膜平滑肌增生肥厚、瓣膜严重机化,上述病变造成血液郁滞,从而影响了睾丸和附睾的血运。

  7.睾丸微循环障碍 睾丸组织学显示,小动脉管腔狭窄,小静脉扩张、管腔增大,血管壁玻璃样变,血管内皮肿胀,而且在早期阶段其损害的程度无论是动脉或静脉均比毛细血管明显。电镜检査中经常可发现睾丸内小动脉收缩。血管的病变可导致睾丸血循环障碍、血流动力学改变、细胞的微环境改变乃至睾丸的病理损害,从而妨碍曲细精管正常的物质交换,影响曲细精管的微环境,促使生精上皮变性或脱落。

  8.免疫反应与不育 免疫反应是机体对进入体内抗原的特殊反应。被特异性抗原所激化的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应,即细胞免疫和体液免疫。机体的这种免疫功能在一般情况下对机体是有利的,能防御病毒、细菌、寄生虫等的侵入。但当这种免疫反应过强时亦会对机体产生不利的影响。

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