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附睾炎的病因病理

文章来源:南宁曙光医院 时间:2016-11-30 10:24点击免费咨询QQ咨询

  附睾炎临床以附睾肿大、阴囊疼痛并沿精索向腹股沟放射,伴精索增粗为特征,可分为急性和慢性两类。

附睾炎

  【病因病理

  1.急性附睾炎

  (1)病因 多由逆行感染所致,致病菌以大肠杆菌及葡萄球菌多见,常见的病因有二种:

  1)因尿道留置导管和尿道内器械检査诱发;前列腺、精囊或后尿道感染,亦可并发急性附睾炎。

  2)前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除术,由于射精管的开口在前列腺窝内,排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管。而前列腺切除术后8~12周内,尿液中常含有一定数量的细菌,从而引起急性附睾炎。

  3)无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。感染也可循输精管周围淋巴管进入附睾。

  (2)病理 附睾感染可发生在一侧或双侧,但以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮出现水肿及脱屑,管腔内出现脓性分泌物。继而急性炎症经间质浸润而蔓延到附睾体部及头部,形成微小脓肿,累及附睾全部,附睾旁鞘膜也分泌多量液体或脓液,精索也随之增厚。睾丸也可出现脓胀与充血。镜下观察见附睾组织充血水肿,有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成,附睾的上皮细胞有坏死,晚期瘢痕组织形成使附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎时常造成不育症。

附睾炎

  2.慢性附睾炎

  (1)病因 部分病人是在急性期未治愈而转为慢性,或由较轻感染逐渐演变而来,但多数病人并无急性发作史,常为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症。

  (2)病理 病变多局限在尾部,有炎性结节出现,可发生纤维样变,局部发硬,显微镜下可见附睾组织内疤痕形成,附睾小管闭塞,有一定量的淋巴细胞和浆细胞浸润。

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