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化脓性睾丸炎的病因病理

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文章来源:南宁曙光医院 时间:2016-11-27 10:12点击免费咨询QQ咨询

  化脓性睾丸炎可分为急性和慢性这两种,因为它们的病因病理有所不同,所以南宁曙光医院医生进行了分开介绍。

睾丸炎

  病因病理

  1.病因 急性化脓性睾丸炎不多见,主要继发于体内化胺性细菌性败血症。多种败血症,如筛窦炎、骨髓炎,甚或阑尾炎、血丝虫病等,皆可并发急性睾丸炎。常见的化脓性致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌,肺炎球菌和绿脓杆菌等。细菌感染途径有以下三方面:

  (1)血行感染 感染从体内某一病灶经血流传至睾丸。

  (2)直接感染 后尿道的感染经输精管及附睾传入,常称为附睾-睾丸炎。

  (3)淋巴感染 下尿路及外生殖器的炎症可通过淋巴管感染至睾丸。

  三种感染途径以直接感染及血行感染多见。

  2.病理 睾丸明显肿大,阴囊壁红肿,鞘膜脏层也充血红肿,鞘膜腔内有浆液性渗出。睾丸实质肿胀较重,切面有局灶性坏死,有多形核白细胞浸润,曲细精管上皮细胞破坏,有时整个睾丸化脓形成脓肿。

睾丸炎

  3.慢性睾丸炎的病因病理 慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,如睾丸梅毒较多见。既往有睾丸外伤史者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身性放射性同位素磷照射,也可发生慢性炎症破坏睾丸组织。

  其病理变化主要表现为睾丸肿大或硬化萎缩,鞘膜均有明显增厚,鞘膜腔闭锁,睾丸组织纤维化萎缩,曲细精管的基底膜呈玻璃样变和退行性变,生精上皮细胞消失。曲细精管周围可能有硬化,间质细胞形如纤维母细胞,也可形成小的增生灶。梅毒性睾丸炎时常伴发鞘膜积液。因睾丸外伤后形成的肉芽肿性睾丸炎时,可见病变集中于曲细精管,有上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及浆细胞。肉芽肿性反应可能继发于精子的分解性产物。

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