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尿痛诊断与鉴别诊断

文章来源:南宁曙光医院 时间:2016-10-26 10:38点击免费咨询QQ咨询

  尿痛可出现于多种疾病之中。不同疾病的尿痛,又有不同特点和伴随症状,故临床上应根据症状、体征、理化检查等加以鉴别。

尿痛诊断

  【诊断与鉴别诊断

  1.膀胱炎 尿痛多在排尿终末时加重,在会阴部或耻骨上区亦有痛感,伴有尿频、尿急,严重感染时可类似尿失禁;还可出现脓尿、终末血尿或全血尿。单纯膀胱炎多无全身症状,急性期可伴见发热。尿培养细菌计数>10万/ml有临床意义,但不足10万并不说明无感染。尿常规检查可见脓、白细胞。

  2.尿道炎 尿痛常伴尿频、尿急等膀胱刺激症状,尿道口常有分泌物,甚则脓性分泌物。尿常规检查,可见脓细胞、白细胞。做尿道分泌物检查和尿培养,可明确诊断。膀胱炎、尿道炎均为下尿路感染,以膀胱刺激症状为主。有的尿道炎病情较轻,小便常规未见白细胞,但有尿痛或尿道痒、尿道口红或轻微红,亦应诊断为尿道炎。

尿痛鉴别诊断

  3.急性前列腺炎 急性前列腺炎多起病急,全身症状可表现为发热、恶寒、乏力等;局部表现尿痛、尿频、尿急,排尿困难,终末血尿,腰骶部或耻骨上区疼痛及直肠刺激症状等。直肠指诊可触及前列腺肿大、并有压痛,表面光滑规则。血常规检查见白细胞较高。尿常规可有少量白细胞。

  4.泌尿系结石 膀胱尿道结石引起的尿痛,疼痛较剧烈,尿常规红细胞较多,而白细胞较少;后尿道结石伴有排尿困难,经膀胱、尿道X线或造影可明确诊断。

  另外,夏天出汗较多,或工作环境温度高,或体力劳动强度大,或饮水较少,导致尿液浓缩,亦致尿灼痛,兼尿少,但尿比重高,尿常规无白细胞,无尿道口红肿。