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睾丸鞘膜积液是怎么回事

文章来源:南宁曙光医院 时间:2016-11-29 11:10点击免费咨询QQ咨询

  原发性非感染性鞘膜积液为渗出液,呈淡黄色,清亮透明,似血清。液体量从数毫升至数百毫升不等。比重为1.010~1.026,总蛋白含量少于血清,为3%~6%,白蛋白和β球蛋白比值较高。液体含有微量电解质、胆固酵、纤维蛋白原及少数淋巴细胞、多形核细胞、上皮细胞,并偶有精细胞发现。细胞培养阴性。囊壁很薄,自然退缩后仅有3mm~4mm,内面呈灰黄色,有光泽,光滑而湿润。组织学表现似正常鞘膜,被覆扁平上皮细胞或较低的立方形细胞,其下有少量血管和散在的弹力纤维。有些病人的鞘膜壁上可有纤维斑块,甚至完全钙化。

睾丸鞘膜积液

  慢性感染性鞘膜积液的囊壁可厚达0.5cm~2cm,甚至达3cm。囊壁内面一般光滑、柔软,也有的很粗糙,高低不平呈结节状或乳头状隆起,衬附一层坏死组织。积液呈淡黄色凊亮透明似血清样,也可呈浓性混浊。组织学显示乳头层内膜消失,被覆坏死组织;囊壁为肉芽组织、纤维组织,并有浆细胞、淋巴细狍和单核白细胞浸润。若病程很长,则炎性反应可消失,而由致密的玻璃样变和纤维组织所替代,并可有钙化。

  急性感染性鞘膜积液的液体混浊,含有大量的脓细胞、红细胞、淋巴细胞和纤维素,严重时可呈脓性,细菌培养阳性,如有出血则液体可为棕色。此时透光度减弱或不再透光。鞘膜囊内面粗糙,色失泽,附有碎屑和坏死物质。囊壁因急性炎症反应而增厚。急性感染多直接来源于附睾、睾丸或精索的炎症。原发症控制后鞘膜多逐渐变厚,成为慢性症状性鞘膜积液。原发性鞘膜积液继发感染后也出现类似过程。

睾丸鞘膜积液

  血丝虫病引起的鞘膜积液为乳糜性,液内可找到微丝蚴。血吸虫病引起者则在鞘膜囊壁和液内可有虫卵沉着。

  部分鞘膜积液病人可因积液使囊内压力增高、增厚的鞘膜阻碍睾丸的血液供应或影响了睾丸温度的调节而导致睾丸萎缩。双侧或严重的鞘膜积液可降低睾丸机能,引起男性不育症。附睾亦多有改变,表现为肿大、质硬、结节、萎缩或有急慢性炎性反应。