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尖锐湿疣的辨病方法

文章来源:南宁曙光医院 时间:2017-01-07 11:19点击免费咨询QQ咨询

  尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。

尖锐湿疣

  【辨病

  (一)症状与体征

  本病潜伏期通常为3个月,短者1个月,长者可达6个月以上。临床表现多种多样,常在皮肤粘膜部位出现多发性乳头瘤祥或疣状损害。在生殖器温度较低而且干燥部位(如阴茎体)的损害常常表现为小而扁平状,易融合成大团块,可出现阴部痛、痒和不适惑。直肠内湿疣可发生疼痛,较大的湿疣则引起里急后重感。本病常见于冠状沟、龟头、系带,尿道口,有时见于阴茎体及周围皮肤。很少见于阴囊。肛周的损害可发生于男性同性恋者。

  近年来己认识到HPV有亚临床感染,可单发或与尖锐湿疣伴发。男性亚临床感染有两种表现形式,一种发生于阴茎,为体积较小的无蒂疣,直径大小1mm~3mm,好发于干燥部位,特别是阴茎体部,单发或数个,若病损太小,则可被忽略。另一种是上皮的病变,常见于阴茎、肛周、肛门,也可侵犯肛管和直肠下部。只有在外涂醋酸后,使之发白,再用放大镜观察才能识别。表现为扁平、不隆起上皮发白区域。常见病毒为HPV-16型。

  (二)实验室检查

  组织病理 肉眼病变为散在疣状或乳头瘤状损害。组织学上,角层轻度角化过度,主要为角化不全,其特点为乳头瘤样增生,棘层增厚,表皮突增粗延长,甚至虽不规则向下增生,类似鳞癌,但其最突出的表现是损害的浅表部出现细胞浆空泡化,这些空泡化细胞较正常细胞大,核浓缩,而核周围有透亮晕。真皮内血管扩张,周围有中等度慢性炎症细胞浸润。